Остеохондрозата на гръдния кош е дегенеративно-дистрофичен хроничен процес на увреждане на междупрешленните дискове и гръбначните тела на гръдния отдел на гръбначния стълб. Това заболяване е малко по-рядко от остеохондрозата на цервикалния или лумбосакралния гръбначен стълб. Това обаче не означава, че не създава неприятности за човека. Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб се проявява главно с болка в гърба и гърдите, но може да даде и болка в сърцето, корема, подобна на ангина пекторис или чернодробна колика. В редки случаи остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб става причина за развитието на пареза на мускулите на долните крайници, нарушена чувствителност в тях, нарушения на тазовите органи. Лечението на заболяването се състои в използването на медикаментозни и немедикаментозни методи, а понякога се налага дори операция. От тази статия ще научите за симптомите, които проявяват остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, и методите за неговото лечение.
Гръден гръбнак
Гръдният гръбнак е представен от 12 прешлени, между телата на които има междупрешленни дискове. Дисковете се състоят от nucleus pulposus и пръстеновиден фиброз. Патологичните промени в тези дискове, както и в съседните фасетни стави, растеж на костни шипове по краищата на гръбначните тела, дистрофични процеси в връзките на гръбначния стълб и се превръщат в пряка причина за болки в гърба.
Трябва да се разбере, че остеохондрозата като заболяване рядко засяга само една част от гръбначния стълб. Обикновено този процес е дифузен, повече или по-малко изразен в различни части на гръбначния стълб.
Някои структурни особености на гръдния отдел на гръбначния стълб водят до това, че той е по-рядко засегнат от остеохондроза, отколкото други региони на гръбначния стълб. Нека изброим тези функции:
- по-малка подвижност на гръдния отдел на гръбначния стълб;
- наличието на стави на прешлените с ребрата (което в комбинация с гръдната кост създава здрава рамка на гръдния кош, по-малко податлива на нараняване);
- малка дебелина на междупрешленните дискове;
- физиологична кифоза (огъване в предно-задната посока с изпъкналост, насочена назад) на гръдния кош и следователно максималното аксиално натоварване пада върху предните, а не върху задните секции на дисковете.
Друга характеристика не на структурата, а на развитието на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, която определя и по-малката честота на болка в гръдната част на гръбначния стълб, е, че съществуващите морфологични основи на остеохондрозата в тази част могат да останат клинично „тъпи“ за дълго време. Тоест има промени, но те не притесняват пациента.
И все пак, при наличие на провокиращи фактори, като заседнал начин на живот (включително години работа на бюро или шофиране на кола), наранявания, лоша стойка, отпуснати мускули на гърба, тежък физически труд в принудителна поза, остеохондроза на гръдния кош на гръбначния стълбпоказва истинското си лице.
Симптоми на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб
Основният клиничен симптом на остеохондроза на гръдния кош, както и други части, е болката. Болки в гърба, болки в гърдите, дори болки във вътрешните органи. В медицината е обичайно да се разграничават няколко синдрома на болка (и не само болка) на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб. Като цяло те са разделени на две групи:
- рефлекс;
- компресия.
Рефлекторните синдроми са клинични прояви на стимулация на гръбначния рецептор. Това са рецептори за връзки, капсули на междупрешленни стави, междупрешленни дискове, които получават патологични импулси при остеохондроза. В допълнение към болката, рефлекторните синдроми могат да бъдат придружени от мускулно напрежение, вегетативни нарушения в меките тъкани и вътрешните органи. Такива промени се основават на следния факт: стимулацията на рецепторите води до разпространение на възбуждането в близките структури на гръбначния мозък (по-точно до сегментите на гръбначния мозък). И това могат да бъдат неврони, отговорни за изпотяването на определена област от кожата, регулиращи температурата на същата област, участващи в осигуряването на дейността на вътрешните органи (сърце, черен дроб, черва и т. н. ), поддържащи тонуса на мускулите и кръвоносните съдове, които доставят всички тези структури. И когато възбудата се предава на тези неврони, има съответни симптоми на нарушение на дейността на определени формации. Следователно, такава ситуация е напълно възможна, когато болката в корема или в областта на сърцето е причинена от остеохондроза на гръдния кош.
Компресионни синдроми се появяват, когато нервният корен е компресиран (по-рядко разтегнат), когато напуска междупрешленния отвор, тъканта на гръбначния мозък или съдовете, които го хранят. Компресионните синдроми почти винаги се причиняват от съществуващ дискова херния. Най-често срещаните са херниите на долните гръдни сегменти. В зависимост от посоката и местоположението на хернията човек изпитва определени симптоми. Това може да бъде представено по следния начин:
- Медианите (медиани) хернии са придружени от развитие на мускулна слабост симетрично в двата крака, загуба на чувствителност в тях. В същото време синдромът на болката, типичен за компресия на нервния корен, отсъства;
- страничните (странични) хернии проявяват изключително болка, свързана с компресия на нервния корен;
- медио-латералните хернии комбинират клиничните симптоми на двете предходни групи, като от страната на изпъкналия диск преобладават само мускулна слабост и сензорни нарушения.
Какъв вид синдроми се разглеждат в рамките на остеохондроза на гръдния кош? Нека поговорим по-подробно за видовете рефлекторни и компресионни синдроми на това ниво.
Рефлекторни синдроми
Дорсаго- остра внезапна болка в гръдната част на гръбначния стълб. Той има остър характер, често се описва от пациентите като удар с кама. По принцип се усеща между лопатките, може да се даде на сърцето, гръдната кост. Пациентите се страхуват да се движат и дори да поемат дълбоко въздух, защото болката се усилва (сякаш изстрелва отново) от това. Доста често тези симптоми се появяват след дълъг престой във фиксирана неудобна поза, докато извършвате монотонна работа. Внезапно движение след това провокира dorsago при хора с остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб. При палпиране на гръдния отдел на гръбначния стълб се разкрива напрежението на паравертебралните мускули под формата на валяк и тяхната болезненост.
Понякога подобна болка може да се разглежда като инфаркт, толкова силна и внезапна изглежда на пациента. Взетата електрокардиограма обаче няма аномалии и използването на нитроглицерин под езика не премахва болката.
Дорсалгияе друг вид синдром на гръдния рефлекс. Това е синдром на болката, който се появява постепенно. Болката може да бъде локализирана във всяка част на гърба, гърдите. Болезнено болезнено, тъпо, понякога с оттенък на парене (което е свързано с дразнене на вегетативни структури). Той се засилва с движения на гръбначния стълб, огъване, въртене около оста си, кашляне или кихане, шофиране по неравен път.
Болка може да се усети по междуребрените пространства от едната или от двете страни. Тази характеристика се дължи на хода на нервните проводници (междуребрените нерви и съдове са разположени в междуребрието). В този случай болката се нарича междуребрена невралгия, по аналогия с херпес зостер болка.
Ако болката е локализирана на предната гръдна стена, тя се нарича още пекталгия. Въпреки това може да се усети само на някои места с непокътнат гръб. Например в областта на мечовидния процес или на мястото на закрепване на стерноклеидомастоидния мускул. Доста често поради болезнения и тъп характер на болката е трудно да се разбере къде точно боли: или нещо вътре в гърдите, или в областта на повърхностните меки тъкани.
Дорсалгиите могат да бъдат придружени от рефлекторно напрежение на паравертебралните мускули, по-изразено от страна на болката. В този случай, разбира се, мускулното напрежение не е толкова изразено, както при подобна ситуация в лумбалната част на гръбначния стълб. Но все пак при палпация се усеща уплътняване на мускулите и самото докосване причинява дискомфорт или болка. Също така болезнено е палпирането на междуспинозни пространства и паравертебрални точки в областта на сегмента, засегнат от остеохондроза.
Рефлекторните синдроми при остеохондроза на гръдния кош са много по-чести от компресията.
Синдроми на компресия
Компресията на нервния корене придружена преди всичко от синдром на болката. Болката е стрелба в природата. Посоката на разпространение на болката съответства на хода на нервните влакна. В случай на гръдна остеохондроза, това са междуребрените пространства. Тъй като някои от нервните влакна образуват сплетения, участващи в инервацията на вътрешните органи, болката може да се почувства вътре в гърдите, корема. Болката се усилва при движение, накланяне на тялото, кашляне, кихане, смях (защото в тези моменти напрежението на корена се увеличава). В зоната, която компресираният корен инервира, могат да се наблюдават нарушения на чувствителността: чувство на пълзене, изтръпване, изтръпване. Докосването до тази област може да не се усеща добре. В случаите, когато нервният корен е подложен на компресия за дълго време, могат да възникнат двигателни нарушения, тоест слабостта на мускулите, които той инервира. Мускулите постепенно атрофират. Разстройствата на движението обаче са много редки, тъй като те са най-новите в хронологията на появата на всички симптоми. Обикновено човек търси медицинска помощ на етапа на болка и сензорни нарушения.
Компресия на гръбначния мозъксе проявява като слабост в краката с едновременно повишаване на мускулния тонус (ако гръбначният мозък е компресиран в долния гръден отдел на гръбначния стълб, мускулният тонус намалява). Могат да се появят патологични симптоми на краката (Babinsky и други). Чувствителността в долните крайници се губи, усещането за докосване на студено и горещо не се различава, разликата между само докосване и инжекция. В случаи на тежка компресия на гръбначния мозък могат да се появят нарушения на уринирането.
Компресията на кръвоносните съдове,захранваща гръбначния мозък, води до развитие на миелоишемия, тоест недохранване на гръбначно-мозъчната тъкан. Това, както и компресията на гръбначния мозък, е придружено от развитие на мускулна слабост (пациентите казват „краката са отказали“), загуба на усещане и тазови нарушения.
Справедливо е да се каже, че компресирането на гръбначния мозък и неговите съдове при остеохондроза на гръдния кош е много, много рядко.
Вегетативни компоненти на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб
Поради факта, че нервните влакна, идващи от гръдния отдел на гръбначния стълб, съдържат автономни проводници, дразненето или нарушаването на тези влакна може да бъде придружено от вегетативни симптоми. Това могат да бъдат:
- сухота и пилинг на кожата в областта на инервация на отделен нерв;
- локално нарушение на изпотяването и терморегулацията (също според зоната на инервация);
- студенина на долните крайници, чупливи нокти на краката;
- болки, симулиращи заболявания на стомашно-чревния тракт (например, гастрит, стомашна язва, холецистит и т. н. );
- болка в бъбреците, които всъщност нямат нищо общо с бъбречната патология (няма промени в урината и ултразвука);
- болка в областта на сърцето, много подобна на ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда.
Особеността на такава болка може да бъде фактът, че човек може да не чувства болка в гърба. Това първоначално е подвеждащо както за пациента, така и за медицинския персонал при търсене на медицинска помощ. Извършването на редица допълнителни методи за изследване обаче дава възможност да се изключи патологията на вътрешните органи и тогава остеохондрозата на гръдния кош се счита за причина за такава болка.
Лечение на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб
Всички методи за лечение на остеохондроза на гръдния кош са разделени на медикаментозни и нелекарствени. В повечето случаи само комбинация от двете групи дава ефект и болестта отстъпва. Въпреки че трябва да разберете, че е просто невъзможно напълно да се отървете от остеохондроза на гръдния кош. Дегенеративният процес може да бъде спрян, забавен, но няма обратно развитие.
Лекарство
Основните насоки на лекарственото излагане при остеохондроза на гръдния кош са премахване на болката, премахване на мускулното напрежение, подобряване на микроциркулацията и тъканния трофизъм.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства успешно се използват за премахване на синдрома на болката. Лекарствата от тази група имат способността да намаляват процеса на възпаление, да премахват болката и да блокират агрегацията на тромбоцитите. Лекарствата се предписват средно за 7-14 дни. Това обикновено е достатъчно за премахване на болката. Много от тях се предлагат в различни форми (таблетки, капсули, инжекционни разтвори, ректални супозитории), което гарантира лесно използване. Първите дни от лечението, лекарствата се използват в инжекционна форма, а след това се преминават към таблетки или супозитории. Същите лекарства могат да се използват локално по едно и също време: върху областта на гръдния отдел на гръбначния стълб. Освен това за тази цел има и различни форми на освобождаване: кремове, мехлеми, гелове, мазилки.
Понякога нестероидните противовъзпалителни лекарства не са достатъчни за облекчаване на болката. В такива случаи прибягвайте до използването на обезболяващи смеси. Смесите се инжектират интравенозно във физиологичен разтвор или глюкоза.
Паравертебралната блокада има доста добър и бърз аналгетичен ефект. Това е вид медицинска манипулация, когато лекарствено вещество се инжектира близо до гръбначния стълб вътрекожно, подкожно, в дебелината на мускулната тъкан, периневрално (директно близо до нерва или корена). Процедурата изисква определени умения и опит на лекаря.
Също така, за да се намали болката при остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, могат да се използват локално дразнещи и разсейващи мехлеми. Това са мехлеми, съдържащи змийска отрова, пчелна отрова и екстракти от пипер.
Мускулното напрежение се облекчава чрез немедикаментозни методи.
Диуретиците, хормоните, Escina Lysinat се използват за облекчаване на отока на нервния корен.
Пентоксифилин, дипиридамол, компламин, никотинова киселина се използват за нормализиране на кръвообращението, подобряване на храненето на тъканите и възстановяване на трофиката.
При остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб са показани витамини от група В, които имат аналгетичен и невротрофичен ефект.
Когато изостря обострянето на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, можете да прибегнете до употребата на лекарства, които подобряват метаболизма на междупрешленните дискове и ставите. Това са така наречените хондропротектори. Тези лекарства стимулират регенерацията на ставния хрущял, спират дегенеративния процес в междупрешленните дискове. Те се предписват за дълго време (3-6 месеца).
Немедикаментозни методи
Те включват:
- масаж (класически, точков, рефлекторно-сегментен);
- физиотерапевтични упражнения;
- разтягане на спазматични мускули (има специални техники, разтягането не се извършва по принципа "както искаш");
- акупунктура;
- плуване (много полезно за всички пациенти с всяка локализация на остеохондроза);
- физиотерапия (ултразвук, електрофореза, амплипулс, диадинамични токове, кална терапия и така нататък).
Ако хернията, образувана в резултат на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, компресира гръбначния мозък, неговите съдове или нервните корени и в същото време причинява мускулна слабост, дисфункция на тазовите органи, изразен синдром на болка (устойчив на употребата на лекарства), тогава въпросът се разглеждаза провеждане на хирургично лечение.
Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб не е смъртоносна болест, но причинява много вреда на болен човек. Ограничава живота му, пречи на работата и добрата почивка. Основният симптом на остеохондроза на гръдния кош е болката. Невъзможно е напълно да се отървете от това заболяване, но е възможно да се спре дегенеративният процес и да се сведе до минимум неговите прояви.